Patient-journey of fibromyalgia patients: A scoping review / Patient-journey del paciente con fibromialgia: una revisión de alcance

Background: Fibromyalgia (FM) is a chronic disease characterized by widespread pain. Although much is known about this disease, research has focused on diagnosis and treatment, leaving aside factors related to patient's experience and the relationship with healthcare system. Objectives: The aim was to analyze the available evidence on the experience of FM patients from the first symptoms to diagnosis, treatment, and follow-up. Methods: A scoping review was carried out. Medline and the Cochrane Library were searched for original studies or reviews dealing with FM and focusing on “patient journey”. Results were organized using a deductive classification of themes. Results: Fifty-four articles were included in the qualitative synthesis. Five themes were identified: the patient journey, the challenge for the health systems, a complex doctor–patient relationship, the importance of the diagnosis, and the difficulty of standardizing the treatment. Conclusions: This scoping review confirms the negative impact of FM on the patient, their social environment, and health systems. It is necessary to minimize the difficulties encountered throughout the diagnosis and follow-up of patients with FM.(AU)

Antecedentes: La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica caracterizada por dolor generalizado. Aunque se sabe mucho de esta enfermedad, la investigación se ha centrado en el diagnóstico y el tratamiento, sin valorar la experiencia del paciente y la relación con el sistema. Objetivos: El objetivo fue analizar la evidencia sobre la experiencia de los pacientes con FM desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento. Métodos: Se realizó una revisión de alcance. Se buscaron en Medline y en Cochrane Library estudios o revisiones sobre la FM y “patient journey”. Los resultados se clasificaron mediante deductiva de temas. Resultados: Se incluyeron 54 artículos en la síntesis cualitativa. Se identificaron cinco temas: el viaje del paciente, el reto para los sistemas sanitarios, la compleja relación médico-paciente, la importancia del diagnóstico, y la dificultad de estandarizar el tratamiento. Conclusiones: Esta revisión confirma el impacto negativo de la FM en pacientes, su entorno social y sistemas sanitarios. Es necesario minimizar las dificultades durante el diagnóstico y seguimiento de pacientes con FM.(AU)

Patient-journey of fibromyalgia patients: A scoping review.

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is a chronic disease characterized by widespread pain. Although much is known about this disease, research has focused on diagnosis and treatment, leaving aside factors related to patient's experience and the relationship with healthcare system. OBJECTIVES: The aim was to analyze the available evidence on the experience of FM patients from the first symptoms to diagnosis, treatment, and follow-up. METHODS: A scoping review was carried out. Medline and the Cochrane Library were searched for original studies or reviews dealing with FM and focusing on "patient journey". Results were organized using a deductive classification of themes. RESULTS: Fifty-four articles were included in the qualitative synthesis. Five themes were identified: the patient journey, the challenge for the health systems, a complex doctor-patient relationship, the importance of the diagnosis, and the difficulty of standardizing the treatment. CONCLUSIONS: This scoping review confirms the negative impact of FM on the patient, their social environment, and health systems. It is necessary to minimize the difficulties encountered throughout the diagnosis and follow-up of patients with FM.

El viaje del paciente con fibromialgia en Latinoamérica / The patient journey of fibromyalgia in Latin America

Objetivos: Explorar la experiencia de las personas con fibromialgia (FM) en países latinoamericanos con objeto de identificar problemas en la atención sanitaria y otros ámbitos potencialmente solucionables. Métodos: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico y de análisis de contenido a través de grupos focales y metodología de viaje del paciente (Ux del inglés User Experience). Se llevaron a cabo 9 grupos focales virtuales con pacientes con FM y profesionales sanitarios en Argentina, México y Colombia reclutados a partir de informantes clave y redes sociales. Resultados: Participaron 43 personas (33 clínicos y 10 pacientes). Los agentes que interaccionan con el paciente en la enfermedad se encuentran en 3 esferas: la de la atención sanitaria, la del apoyo y vida laboral y la del contexto socioeconómico. La línea del viaje presenta 2 grandes tramos, 2 bucles y una línea discontinua delgada. Los 2 grandes tramos representan los tiempos que van desde los primeros síntomas hasta la visita médica y desde el diagnóstico hasta el seguimiento. Los bucles incluyen: 1.°) sucesión de diagnósticos, tratamientos erróneos y derivaciones a especialistas y 2.°) nuevos síntomas cada cierto tiempo, visitas a especialistas y dudas diagnósticas. Pocos pacientes logran la fase final de autonomía. Conclusión: El viaje de una persona con FM en Latinoamérica está lleno de obstáculos. La meta deseada es que todos los agentes entiendan que el automanejo por parte del paciente con FM es una parte indispensable del éxito, y solo se puede lograr accediendo a recursos de forma precoz y guiado por profesionales.(AU)

Objectives: To explore the patient journey of people with fibromyalgia (FM) in Latin American countries in order to identify problems in health care and other areas that may be resolvable. Methods: Qualitative study with phenomenological and content analysis approach through focus groups and patient journey (Ux; User Experience) methodology. Nine virtual focus groups were conducted with FM patients and healthcare professionals in Argentina, Mexico and Colombia recruited from key informants and social networks. Results: Forty-three people participated (33 were clinicians and 10 were patients). The agents interacting with the patient in their disease journey are found in three spheres: healthcare (multiple medical specialists and other professionals), support and work life (including patient associations) and socioeconomic context. The line of the journey presents two large sections, two loops and a thin dashed line. The two major sections represent the time from first symptoms to medical visit (characterized by self-medication and denial) and the time from diagnosis to follow-up (characterized by high expectations and multiple contacts to make life changes that are not realized). The two loop phases include (1) succession of misdiagnoses and mistreatments and referrals to specialists and (2) new symptoms every so often, visits to specialists, diagnostic doubts, and impatience. Very few patients manage to reach the final phase of autonomy. Conclusion: The journey of a person with FM in Latin America is full of obstacles and loops. The desired goal is for all the agents involved to understand that self-management by the patient with FM is an essential part of success, and this can only be achieved with early access to resources and guidance from professionals.(AU)

Rapid diagnostic tests for dengue would reduce hospitalizations, healthcare costs and antibiotic prescriptions in Spain: A cost-effectiveness analysis / Los tests de diagnóstico rápido para dengue reducirían las hospitalizaciones, los costes sanitarios y la prescripción de antibióticos en España: un análisis de coste-efectividad

Background: Current gold standard diagnostic techniques for dengue are expensive and time-consuming. Rapid diagnostic tests (RDTs) have been proposed as alternatives, although data about their potential impact in non-endemic areas is scarce. Methods: We performed a cost-effectiveness analysis comparing the costs of dengue RDTs to the current standard of care for the management of febrile returning travelers in Spain. Effectiveness was measured in terms of potential averted hospital admissions and reduction of empirical antibiotics, based on 2015–2020 dengue admissions at Hospital Clinic Barcelona (Spain). Results: Dengue RDTs were associated with 53.6% (95% CI: 33.9–72.5) reduction of hospital admissions and were estimated to save 289.08–389.31€ per traveler tested. Moreover, RDTs would have avoided the use of antibiotics in 46.4% (95% CI: 27.5–66.1) of dengue patients. Discussion: Implementation of dengue RDTs for the management of febrile travelers is a cost-saving strategy that would lead to a reduction of half of dengue admissions and a reduction of inappropriate antibiotics in Spain.(AU)

Introducción: El actual gold standard para el diagnóstico de dengue se basa en técnicas caras y que requieren tiempo. Los tests de diagnóstico rápido (TDR) se han propuesto como una posible alternativa, aunque los datos sobre su posible impacto en áreas no endémicas son escasos. Métodos: Realizamos un análisis de coste-efectividad comparando los costes del uso de TDR para dengue con el manejo habitual de viajeros con fiebre en España. Para medir la efectividad se estimaron las hospitalizaciones potencialmente evitables y la reducción de antibióticos empíricos de acuerdo con las hospitalizaciones por dengue entre 2015-2020 en el Hospital Clínic Barcelona (España). Resultados: El uso de TDR para dengue se asoció con una reducción de 53.6% (IC 95%: 33.9–72.5) de las hospitalizaciones y un ahorro de 289.08-389.31€ por viajero testado. Además, el uso de TDR hubiese evitado el tratamiento de antibióticos en 46.4% (IC 95%: 27.5–66.1) de los casos de dengue. Discusión: La implementación de TDR de dengue para el manejo de viajeros con fiebre es una medida de reducción de gastos que disminuiría a la mitad los ingresos hospitalarios por dengue y supondría una reducción del uso inapropiado de antibióticos en España.(AU)

The patient journey of fibromyalgia in Latin America.

OBJECTIVES: To explore the patient journey of people with fibromyalgia (FM) in Latin American countries in order to identify problems in health care and other areas that may be resolvable. METHODS: Qualitative study with phenomenological and content analysis approach through focus groups and patient journey (Ux; User Experience) methodology. Nine virtual focus groups were conducted with FM patients and healthcare professionals in Argentina, Mexico and Colombia recruited from key informants and social networks. RESULTS: Forty-three people participated (33 were clinicians and 10 were patients). The agents interacting with the patient in their disease journey are found in three spheres: healthcare (multiple medical specialists and other professionals), support and work life (including patient associations) and socioeconomic context. The line of the journey presents two large sections, two loops and a thin dashed line. The two major sections represent the time from first symptoms to medical visit (characterized by self-medication and denial) and the time from diagnosis to follow-up (characterized by high expectations and multiple contacts to make life changes that are not realized). The two loop phases include (1) succession of misdiagnoses and mistreatments and referrals to specialists and (2) new symptoms every so often, visits to specialists, diagnostic doubts, and impatience. Very few patients manage to reach the final phase of autonomy. CONCLUSION: The journey of a person with FM in Latin America is full of obstacles and loops. The desired goal is for all the agents involved to understand that self- management by the patient with FM is an essential part of success, and this can only be achieved with early access to resources and guidance from professionals.

Rapid diagnostic tests for dengue would reduce hospitalizations, healthcare costs and antibiotic prescriptions in Spain: A cost-effectiveness analysis.

BACKGROUND: Current gold standard diagnostic techniques for dengue are expensive and time-consuming. Rapid diagnostic tests (RDTs) have been proposed as alternatives, although data about their potential impact in non-endemic areas is scarce. METHODS: We performed a cost-effectiveness analysis comparing the costs of dengue RDTs to the current standard of care for the management of febrile returning travelers in Spain. Effectiveness was measured in terms of potential averted hospital admissions and reduction of empirical antibiotics, based on 2015-2020 dengue admissions at Hospital Clinic Barcelona (Spain). RESULTS: Dengue RDTs were associated with 53.6% (95% CI: 33.9-72.5) reduction of hospital admissions and were estimated to save 289.08-389.31€ per traveler tested. Moreover, RDTs would have avoided the use of antibiotics in 46.4% (95% CI: 27.5-66.1) of dengue patients. DISCUSSION: Implementation of dengue RDTs for the management of febrile travelers is a cost-saving strategy that would lead to a reduction of half of dengue admissions and a reduction of inappropriate antibiotics in Spain.

Factors associated with malaria and arboviral disease in patients with imported febrile syndrome: a retrospective cohort study. / Factores asociados con malaria y arboviriasis en pacientes con síndrome febril importado: estudio de cohortes retrospectivo.

OBJECTIVES: To identify predictors of malaria and arboviral disease in patients with febrile syndrome who seek care after traveling from tropical or subtropical locations. MATERIAL AND METHODS: Observational retrospective cohort study. We collected demographic, epidemiologic, and clinical data; laboratory findings; and the clinical and final microbiologic diagnoses. Multivariate analysis was used to calculate indices of diagnostic accuracy (sensitivity, specificity, and predictive values) and coefficients of probability of combinations of variables. RESULTS: Data for 291 patients with febrile syndrome were included; 108 had malaria (37.1%), 28 had an arboviral disease (9.6%), and 155 had other causes of fever (53.3%). Multivariate analysis showed patients most likely to have malaria were those from sub-Saharan Africa, adjusted odds ratio (aOR) of 45.85 (95% CI, 9.45-222.49); immigrants who returned to visit friends and relatives (VFR), aOR of 3.55 (95% CI, 1.21-10.46); or had platelet concentrations 150 000/mm3, aORa of 16.47 (95% CI, 5.46-49.70) or headache, aOR of 10.62 (95% CI, 3.20-35.28). The combination of these 4 variables gave a positive probability coefficient (PPC) of 23.72 (95% CI, 5.76-97.62). Patients with febrile syndrome most likely to have an arboviral disease were those from Central or South America, OR 5.07 (95% CI, 1.73-14.92), and those who had exanthems, OR 5.10 (95% CI, 1.72-17.02) or joint pain, OR 14.50 (95% CI, 3.05-68.80). The combination of these 3 variables gave a PPC of 20.66 (95% CI, 7.74-55.21). CONCLUSION: Patients with febrile syndrome with the greatest probability of having malaria are those from sub-Saharan Africa, those who are VFR, and those with platelet concentrations under 150.000/µL or headache. Arboviral disease was more likely in patients from Central and South America who had exanthems or joint pain.

OBJETIVO: Definir variables predictoras de malaria y arboviriasis en pacientes que consultan por síndrome febril tras la vuelta de un viaje a zonas tropicales/subtropicales. METODO: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, analíticas y el diagnóstico final clínico y microbiológico. Se realizó un análisis multivariante y se calcularon los índices de exactitud diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos) y cocientes de probabilidad de la combinación de dichasvariables. RESULTADOS: Se incluyeron 291 pacientes con síndrome febril, 108 tenían malaria (37,1%), 28 arboviriasis (9,6%) y 155 otras causas de fiebre (53,3%). En el análisis multivariante, los pacientes con síndrome febril con más riesgo de padecer malaria fueron los que procedían de África subsahariana [odds ratio ajustado (ORa): 45,85; IC 95%: 9,45- 222,49], eran inmigrantes que visitan a familiares y amigos (VFA) (ORa = 3,55; IC 95%: 1,21-10,46), presentaban cifras de plaquetas 150.000/mm3 (ORa = 16,47; IC 95%: 5,46-49,70) o cefalea (ORa = 10,62; IC 95%: 3,20-35,28). La combinación de estas cuatro variables tiene un cociente de probabilidad positivo (CPP) de 23,72 (IC 95%: 5,76- 97,62). Los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer arboviriasis eran los que procedían de Centroamérica y Sudamérica (OR = 5,07; IC 95%: 1,73-14,92), presentaban exantema (OR = 5,10; IC 95%: 1,72- 17,02) o artromialgias (OR = 14,50; IC 95%: 3,05-68,80). La combinación de estas tres variables tiene un CPP de 20,66 (IC 95%: 7,74-55,21). CONCLUSIONES: Los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer malaria son los que procedían de África subsahariana, eran VFA, presentaban cifras de plaquetas 150.000/µl o cefalea, y tenían mayor riesgo de padecer arboviriasis si procedían de Centroamérica y Sudamérica, presentaban exantema o artromialgias.

Factores asociados con malaria y arboviriasis en pacientes con síndrome febril importado: estudio de cohortes retrospectivo / Factors associated with malaria and arboviral disease in patients with imported febrile syndrome: a retrospective cohort study

Objetivos: Definir variables predictoras de malaria y arboviriasis en pacientes que consultan por síndrome febril tras la vuelta de un viaje a zonas tropicales/subtropicales. Método: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, analíticas y el diagnóstico final clínico y microbiológico. Se realizó un análisis multivariante y se calcularon los índices de exactitud diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos) y cocientes de probabilidad de la combinación de dichas variables. Resultados: Se incluyeron 291 pacientes con síndrome febril, 108 tenían malaria (37,1%), 28 arboviriasis (9,6%) y 155 otras causas de fiebre (53,3%). En el análisis multivariante, los pacientes con síndrome febril con más riesgo de padecer malaria fueron los que procedían de África subsahariana [odds ratio ajustado (ORa): 45,85; IC 95%: 9,45-222,49], eran inmigrantes que visitan a familiares y amigos (VFA) (ORa = 3,55; IC 95%: 1,21-10,46), presentaban cifras de plaquetas < 150.000/mm3 (ORa = 16,47; IC 95%: 5,46-49,70) o cefalea (ORa = 10,62; IC 95%: 3,20-35,28). La combinación de estas cuatro variables tiene un cociente de probabilidad positivo (CPP) de 23,72 (IC 95%: 5,76-97,62). Los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer arboviriasis eran los que procedían de Centroamérica y Sudamérica (OR = 5,07; IC 95%: 1,73-14,92), presentaban exantema (OR = 5,10; IC 95%: 1,72-17,02) o artromialgias (OR = 14,50; IC 95%: 3,05-68,80). La combinación de estas tres variables tiene un CPP de 20,66 (IC 95%: 7,74-55,21). Conclusiones: Los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer malaria son los que procedían de África subsahariana, eran VFA, presentaban cifras de plaquetas < 150.000/μl o cefalea, y tenían mayor riesgo de padecer arboviriasis si procedían de Centroamérica y Sudamérica, presentaban exantema o artromialgias. (AU)

Objective: To identify predictors of malaria and arboviral disease in patients with febrile syndrome who seek care after traveling from tropical or subtropical locations. Methods: Observational retrospective cohort study. We collected demographic, epidemiologic, and clinical data; laboratory findings; and the clinical and final microbiologic diagnoses. Multivariate analysis was used to calculate indices of diagnostic accuracy (sensitivity, specificity, and predictive values) and coefficients of probability of combinations of variables. Results: Data for 291 patients with febrile syndrome were included; 108 had malaria (37.1%), 28 had an arboviral disease (9.6%), and 155 had other causes of fever (53.3%). Multivariate analysis showed patients most likely to have malaria were those from sub-Saharan Africa, adjusted odds ratio (aOR) of 45.85 (95% CI, 9.45-222.49); immigrants who returned to visit friends and relatives (VFR), aOR of 3.55 (95% CI, 1.21-10.46); or had platelet concentrations <150 000/mm3, aORa of 16.47 (95% CI, 5.46-49.70) or headache, aOR of 10.62 (95% CI, 3.20-35.28). The combination of these 4 variables gave a positive probability coefficient (PPC) of 23.72 (95% CI, 5.76-97.62). Patients with febrile syndrome most likely to have an arboviral disease were those from Central or South America, OR 5.07 (95% CI, 1.73-14.92), and those who had exanthems, OR 5.10 (95% CI, 1.72-17.02) or joint pain, OR 14.50 (95% CI, 3.05-68.80). The combination of these 3 variables gave a PPC of 20.66 (95% CI, 7.74-55.21). Conclusions: Patients with febrile syndrome with the greatest probability of having malaria are those from sub-Saharan Africa, those who are VFR, and those with platelet concentrations under 150.000/μL or headache. Arboviral disease wasmore likely in patients from Central and South America who had exanthems or joint pain. (AU)

El viaje del uranio español en los años sesenta: significados y materialidades de un objeto híbrido / The journey of Spanish uranium in the sixties meanings and materialities of a hybrid object

En 1966, 137 toneladas de mineral de uranio español llegaron al puerto de Nueva Orleans procedentes del puerto de Cádiz. En este artículo quiero utilizar este viaje que conectó agentes políticos, industriales y empresariales con capacidades y experiencias técnicas, para explorar el uranio como un objeto híbrido —físico, técnico y diplomático—. El uranio conectó los intereses de las autoridades franquistas con los de los científicos y empresarios de la industria eléctrica. Sirvió al régimen de Franco para formar investigadores en nuevos métodos y prácticas experimentales y también para popularizar las políticas e ideologías atómicas de Estados Unidos. Al tiempo que alimentó los reactores nucleares, el uranio generó nuevos espacios disciplinares, modificó paisajes y diseñó nuevas cartografías industriales y administrativas. Además de ser una pieza clave en la política exterior del régimen franquista —le sirvió al régimen español para alinearse con el pensamiento occidental imperante sobre los usos civiles de la energía nuclear—, internamente sirvió para abandonar los discursos autárquicos y reforzar el poder de los tecnócratas, que utilizaron la energía atómica para transformar la producción eléctrica española. Este viaje cambió la materialidad del mineral de uranio, su física y su química, y también sus significados. (AU)

In 1966, 137 tons of Spanish uranium ore arrived at the port of New Orleans from the port of Cádiz. In this paper, I want to use this trip, which involved political, industrial, and business agents as well as technical capabilities, to explore the uranium as a hybrid object - physical, technical and diplomatic. This material connected the interests of the Franco authorities, scientists, and businessmen from the electrical industry. It served the Franco regime in training researchers, in buying and importing technologies, methods and experimental practices, and in introducing ways to popularize atomic policies and ideologies from the United States. Uranium was a fuel that not only powered nuclear reactor but also fed new disciplinary spaces, modified landscapes, and sketched new industrial and administrative cartographies. Besides being a key piece of the Franco regime’s foreign policy —it was useful to the Spanish regime to align itself with prevailing Western thought on the civil uses of nuclear energy— it served internally to effectively abandon autarchic discourses and strengthen the power of the technocrats, who used atomic energy to transform Spanish electrical production. The materiality of uranium ore changed with travel and also its meanings. (AU)

Travel Medicine in the Dominican Republic / La Medicina del Viajero en República Dominicana

Introduction: Travel Medicine specialty has existed for more than 40 years. However, this is practically unknown by Dominicans despite the large number of people who travel to and from our country. Methods: With the objective of determining the knowledge of Dominicans about the existence of Travel Medicine specialty and their attitudes in relation to it, we conducted a virtual survey of 8 questions, in which 2,584 Dominicans participated. Results: Despite the fact that more than 80 % of those surveyed knew that to travel to certain countries they had to take certain vaccines, less than 25 % had heard of the specialty of Traveler's Medicine. After knowing the definition and objectives of the specialty, more than 90 % of the participants considered it important to consult a specialist prior to the trip. Conclusion: The lack of knowledge of the specialty and the absence of this service in the public health system are the main barriers to the access of Dominicans to the Travel Medicine consultation. It is necessary to publicize the specialty, using scientific evidence and taking as an example the worldwide dissemination of COVID-19 through travelers, to make the population aware of the importance of pre and post-trip consultation, as well as the creation of this service in public hospitals

Introducción: la especialidad Medicina del Viajero existe hace más de 40 años. Sin embargo, esta es prácticamente desconocida por los dominicanos a pesar de la gran cantidad de personas que viajan desde y hacia nuestro país. Material y métodos: Con el objetivo de determinar el conocimiento de los dominicanos sobre la existencia de la Medicina del Viajero y sus actitudes en relación a esta, realizamos una encuesta virtual de 8 preguntas, de la cual participaron 2,584 dominicanos. Resultados: a pesar de que más del 80 % de los encuestados sabían que para viajar a determinados países debían tomar ciertas vacunas, menos del 25 % había escuchado hablar de la especialidad Medicina del Viajero. Tras conocer la definición y objetivos de la especialidad más del 90 % de los participantes consideró importante realizar una consulta previa al viaje con un especialista. Conclusión: el desconocimiento de la especialidad y la ausencia de este servicio en el sistema público de salud son las principales barreras para el acceso de los dominicanos a la consulta de Medicina del Viajero. Es necesario dar a conocer la especialidad, utilizando evidencia científica y tomando como ejemplo la difusión mundial de la COVID-19 a través de los viajeros, concienciar a la población de la importancia de la consulta pre y post viaje, así como la creación de este servicio en hospitales públicos

Etiology and outcome of febrile children coming from the tropics.

INTRODUCTION: International travelers have grown significantly over last years, as well as imported diseases from tropical areas. Information in pediatric population is scarce. We describe demographic and clinical characteristics of febrile children coming from the tropics. METHODS: Retrospective review of patients under 18 years old, presenting at a tertiary hospital and surrounding primary health care centers between July 2002 and July 2018 with a stay in a tropical region during the previous year. Patients were selected from microbiological charts of thick smears for malaria or dengue serologies. RESULTS: 188 patients were studied: 52.7% were born in Spain with a median age of 3.0 years old (IQR 1.5-8.0). Main regions of stay were Sub-Saharan Africa (54.8%) and Latin America (29.8%), mostly for visiting their friends and relatives (56.3%), followed by recent arrival migrants (32.4%). Only 34% of travelers attended pre-travel consultation. More than 80% of these febrile children attended directly the Emergency Room. The most frequent diagnoses were febrile syndrome without source (56.4%), respiratory condition (15.4%) and acute diarrhea (11.7%). Around a half (52.1%) were managed as outpatients, but 46.2% were hospitalized and 7.4% were admitted to Intensive Care Unit. No specific diagnosis was achieved in 24% of cases. However, 29.7% were diagnosed with malaria. CONCLUSION: Children with fever coming from tropical areas were at risk of severe infectious diseases. Malaria was diagnosed in one out of four and 7% required admission in PICU. This information emphasizes the need of reinforcing training about tropical diseases among first line physicians.

Etiology and outcome of febrile children coming from the tropics / Etiología del síndrome febril en el niño proveniente del trópico

Introduction: International travelers have grown significantly over last years, as well as imported diseases from tropical areas. Information in pediatric population is scarce. We describe demographic and clinical characteristics of febrile children coming from the tropics. Methods: Retrospective review of patients under 18 years old, presenting at a tertiary hospital and surrounding primary health care centers between July 2002 and July 2018 with a stay in a tropical region during the previous year. Patients were selected from microbiological charts of thick smears for malaria or dengue serologies. Results: 188 patients were studied: 52.7% were born in Spain with a median age of 3.0 years old (IQR 1.5–8.0). Main regions of stay were Sub-Saharan Africa (54.8%) and Latin America (29.8%), mostly for visiting their friends and relatives (56.3%), followed by recent arrival migrants (32.4%). Only 34% of travelers attended pre-travel consultation. More than 80% of these febrile children attended directly the Emergency Room. The most frequent diagnoses were febrile syndrome without source (56.4%), respiratory condition (15.4%) and acute diarrhea (11.7%). Around a half (52.1%) were managed as outpatients, but 46.2% were hospitalized and 7.4% were admitted to Intensive Care Unit. No specific diagnosis was achieved in 24% of cases. However, 29.7% were diagnosed with malaria. Conclusion: Children with fever coming from tropical areas were at risk of severe infectious diseases. Malaria was diagnosed in one out of four and 7% required admission in PICU. This information emphasizes the need of reinforcing training about tropical diseases among first line physicians.(AU)

Introducción: Los viajes internacionales han aumentado en los últimos años, así como las enfermedades importadas. Los datos en edad pediátrica son escasos. El objetivo de este estudio es describir las características clínico-epidemiológicas del niño con fiebre que viene del trópico. Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes menores de 18 años que, tras una estancia en zona tropical en el último año, acuden con fiebre a un hospital terciario y centros de salud de área entre julio de 2002 y julio de 2018. Se seleccionaron a través de los registros de gotas gruesas o serologías de dengue. Resultados: Se incluyeron 188 pacientes. El 52,7% habían nacido en España, con edad mediana de 3 años (RIC 1,5-8,0). Las regiones de procedencia del viaje fueron África Sub-Sahariana (54,8%) y Latinoamérica (29,8%). Los motivos principales fueron visitar a allegados (56,3%), seguidos de inmigrantes de llegada reciente (32,4%). Solo el 34% de los viajeros habían realizado consulta pre-viaje. Más del 80% acudieron directamente a Urgencias. Los diagnósticos más frecuentes fueron síndrome febril sin focalidad (56,4%), enfermedad respiratoria (15,4%) y diarrea aguda (11,7%). La mitad (52,1%) fueron dados de alta, pero 46,2% fueron ingresados, y el 7,4% requirió Cuidados Intensivos. No se halló una etiología específica en el 24% de los casos. Sin embargo, el 29,7% tuvieron malaria. Conclusión: El síndrome febril en un niño procedente del trópico puede implicar enfermedades graves. Uno de cada cuatro tuvo malaria, y el 7% requirió cuidados intensivos. Por ello, es necesario reforzar la formación en enfermedades tropicales en los médicos de primera línea.(AU)

Migração e mobilidade pendular em municípios do aglomerado de confecções das mesorregiões Agreste de Pernambuco e Borborema da Paraíba / Migration and commuting in municipalities of the garment industry cluster in the Agreste of Pernambuco and Borborema of Paraíba Mesoregions / Migración y viaje a diario en municipios del clúster de la industria de confección de las mesorregiones Agreste de Pernambuco y Borborema de Paraíba

O objetivo deste artigo é avaliar indicadores de migração e mobilidade pendular da população residente em municípios selecionados de Pernambuco e da Paraíba, onde está localizado um aglomerado de confecções, paralelamente à evolução de indicadores da população ocupada em atividades econômicas que caracterizam o recorte territorial. A análise baseia-se nos microdados dos Censos Demográficos de 1991, 2000 e 2010. Os municípios foram classificados em três grupos, em função da trajetória histórica para o desenvolvimento do aglomerado e da participação da população em atividades de produção e comercialização de vestuário e acessórios. Verificou-se que, no período considerado, a população do aglomerado aumentou sua participação nos respectivos estados em função da atratividade migratória, fato confirmado pelos resultados do saldo migratório, mas com diferenças importantes entre os grupos. Também foi observado crescimento da participação da população ocupada nas atividades referidas. Foram encontradas evidências do transbordamento das atividades vinculadas às confecções dos municípios centrais para os municípios periféricos do aglomerado. Por fim, evidenciou-se a ampliação de movimentos pendulares para trabalho, juntamente com a maior integração dos municípios do aglomerado em função desses movimentos e dos fluxos migratórios.

This article aims to evaluate migration and commuting indicators of the resident population in selected municipalities of Pernambuco and Paraíba, where a cluster of garment industry and trade is located, in parallel to the evolution of indicators of population occupied in economic activities that characterize the territory. The analysis is based on the Demographic Census data of 1991, 2000, and 2010. The municipalities were classified into three groups according to the historical relevance to the cluster development and the proportion of the population occupied in activities related to the garment industry and trade. It was found that the total population of the cluster increased its participation in the corresponding states due to migration inflows, a fact confirmed by the net migration rate, but with important differences between municipalities. There was also increasing participation of those occupied in the referred activities. Evidence was found of the overflow of activities linked to the garment industry from the economic center to the cluster's peripheral municipalities. Finally, the expansion and increase of work commuting flows were observed, together with the greater integration of the municipalities in the cluster due to the current configuration of commuting and migratory flows.

Este artículo tiene como objetivo evaluar indicadores de migración y desplazamientos de la población residente en municipios seleccionados de Pernambuco y Paraíba, donde se ubica un clúster de industria y comercio de la confección, en paralelo a la evolución de indicadores de la población ocupada en actividades económicas que caracterizan el territorio. El análisis se basa en los datos de los censos demográficos de 1991, 2000 y 2010. Los municipios fueron clasificados en tres grupos según su relevancia histórica en el desarrollo del clúster y la proporción de la población ocupada en actividades relacionadas con la industria y el comercio de la confección. Se encontró que la población total del clúster aumentó su participación en los estados correspondientes debido a los flujos migratorios, hecho confirmado por la tasa neta de migración, pero con importantes diferencias entre municipios. También hubo una participación creciente de los ocupados en las actividades referidas. Se encontró evidencia del desbordamiento de actividades vinculadas a la industria de la confección desde el centro económico hacia los municipios periféricos del clúster. Finalmente, se observó la expansión y el aumento de los viajes a diario para trabajar, junto con la mayor integración de los municipios en el clúster debido a la configuración actual de los flujos migratorios y de viajes a diario para trabajo.

Etiology and outcome of febrile children coming from the tropics.

INTRODUCTION: International travelers have grown significantly over last years, as well as imported diseases from tropical areas. Information in pediatric population is scarce. We describe demographic and clinical characteristics of febrile children coming from the tropics. METHODS: Retrospective review of patients under 18 years old, presenting at a tertiary hospital and surrounding primary health care centers between July 2002 and July 2018 with a stay in a tropical region during the previous year. Patients were selected from microbiological charts of thick smears for malaria or dengue serologies. RESULTS: 188 patients were studied: 52.7% were born in Spain with a median age of 3.0 years old (IQR 1.5-8.0). Main regions of stay were Sub-Saharan Africa (54.8%) and Latin America (29.8%), mostly for visiting their friends and relatives (56.3%), followed by recent arrival migrants (32.4%). Only 34% of travelers attended pre-travel consultation. More than 80% of these febrile children attended directly the Emergency Room. The most frequent diagnoses were febrile syndrome without source (56.4%), respiratory condition (15.4%) and acute diarrhea (11.7%). Around a half (52.1%) were managed as outpatients, but 46.2% were hospitalized and 7.4% were admitted to Intensive Care Unit. No specific diagnosis was achieved in 24% of cases. However, 29.7% were diagnosed with malaria. CONCLUSION: Children with fever coming from tropical areas were at risk of severe infectious diseases. Malaria was diagnosed in one out of four and 7% required admission in PICU. This information emphasizes the need of reinforcing training about tropical diseases among first line physicians.

Oxigenoterapia en vuelos en Argentina. Encuesta diez años después / Oxygen Therapy During Air Travel in Argentina. A Survey Ten Years Later

En el año 2007, realizamos un estudio descriptivo sobre la prestación de oxigenoterapia en vuelo (OV) en nuestro país (Medicina BA 2008; 68:433-36). En este trabajo evaluamos el servicio de prestación actual de OV, tanto en aerolíneas de cabotaje (N) como en internacionales (I). Realizamos una encuesta telefónica usando la metodología del trabajo previo. Nos comunicamos con 29 aerolíneas (4 N y 25 I). Se consultó sobre los requisitos necesarios, costos y posibilidad de información en página web y se comparó con resultados del estudio anterior. Se evaluaron 25 aerolíneas (4 se descartaron por falta de información, 16% de I). Sólo una (4%) no permitía el uso de OV. Tres aerolíneas (12%) tienen un costo adicional. La encuesta se resolvió con un llamado en la mayoría de las aerolíneas (2 llamados en I) con tiempo promedio de 5:53 min (± 1:31min) para las N, y 8:42 min (± 3:45mim) para las I. Todas solicitan informe médico previo y 19 (79%) un formulario especial. El 32% de las aerolíneas provee la interfase. El 29% exige que el modelo de fuente de oxígeno figure dentro de la lista de la Federal Aviation Administration (FAA). El 80,5% cuenta con información en página web. Como conclusión, se ha observado menor dificultad en la información, agregando la versión en páginas web. Se ha evidenciado mejoría en las prestaciones de vuelos I, mayor exigencia en cuanto a tiempo de aviso, controles y requisitos necesarios y menor número de aerolíneas con costo adicional por la prestación.

O Trabalho do Futuro? Motivações para o trabalho na economia compartilhada / The work of the future? Work motivations in the sharing economy / ¿El trabajo del futuro? Motivaciones para trabajar en la economía compartida

Os aplicativos de economia compartilhada impulsionaram um novo modelo de trabalho e um novo perfil de trabalhador. Considerando tal realidade, o presente estudo buscou identificar os principais motivadores de engajamento como trabalhador em plataformas de mobilidade urbana, mais especificamente de compartilhamento de carona (ridesharing). Em concomitância, investigou-se a influência de fatores socioeconômicos na relevância dos diferentes motivadores. Participaram da pesquisa quarenta e três motoristas de aplicativos, por meio online, a partir do aplicativo denominado Google Formulários. Para a análise de dados foi utilizado o modelo estatístico de regressão múltipla. Nos resultados encontrados, os motivadores considerados os mais relevantes para a escolha dos participantes foram Autonomia, Renda e Horário Flexível. Dos catorze motivadores investigados, dez apresentaram interações estatisticamente significativas com aspectos socioeconômicos. Os resultados também apontam diferenças entre os motivadores considerados como mais relevantes pelos participantes, quando comparados com estudos realizados em outros países. Salienta-se, portanto, a necessidade de um olhar diferenciado para a realidade brasileira.

Sharing economy applications have boosted a new work model and worker profile. The present study aimed to identify the main worker's motivators for engagement in urban mobility platforms, specifically in ridesharing applications. The influence of socioeconomic factors on the relevance of motivators was also investigated. Data was collected using an online survey from 43 drivers who work through applications. A multiple regression model was used for data analysis. The results showed that the most important motivators indicated by the participants were autonomy, income, and having flexible schedules. 10 out of the 14 motivators studied had significant interactions with socioeconomic aspects. The results also point out differences between the motivators considered most relevant by the participants, when compared to studies carried out in other countries. Therefore, a specific approach to this topic which is compatible with the Brazilian reality is needed.

Los aplicativos de movilidad urbana impulsaron un nuevo modelo de trabajo y un nuevo perfil de trabajadores. Considerando tal realidad, este estudio buscó identificar los principales motivadores de la participación como trabajador en plataformas de movilidad urbana, más específicamente de viajes compartidos. En concomitancia, fue investigada la influencia de los factores socioeconómicos en la relevancia de los diferentes motivadores. Participaron de la pesquisa cuarenta y tres conductores de aplicativos, por medio on line, a través del aplicativo denominado Google Formulários. Para el análisis de datos, se utilizó el modelo estadístico de regresión múltiple. Según los resultados, los motivadores considerados más relevantes para los participantes fueron Autonomía, Ingresos y Horas Flexibles. De los catorce motivadores investigados, diez tuvieron interacciones estadísticamente significativas con aspectos socioeconómicos. Comparado con estudios realizados en otros países, los resultados mostraron diferencias entre los motivadores mas relevantes. Por lo tanto, se enfatiza la necesidad de una mirada diferente, ajustada a la realidad brasileña.

Embolismo cerebral durante vuelo comercial: reporte de caso / Cerebral embolism during commercial flight: case report

RESUMEN Presentamos el caso de un varón de 25 años con antecedentes de consumo de marihuana y tabaco, que durante viaje en vuelo comercial a Cusco presentó disnea, pérdida de conciencia y estado epiléptico. Arribó a esta ciudad presentando hipotensión arterial, murmullo pulmonar abolido, sin recuperación de conciencia. La tomografía de tórax reveló bullas pulmonares y la tomografía mostró neumoencéfalo, diagnosticándose embolia gaseosa cerebral. La hipoxemia asociada a convulsiones y pérdida de conciencia en una persona joven durante el vuelo no es un evento común. La pérdida de la presión en la cabina durante el ascenso parece ser el evento desencadenante en pacientes con enfermedad pulmonar.

ABSTRACT We present the case of a 25-year old man with a history of marijuana and tobacco consumption who, during a commercial flight to Cusco, presented dyspnea, loss of consciousness, and epileptic condition. He arrived in this city presenting arterial hypotension, abolished pulmonary murmur, with no recovery of consciousness. The thorax tomography revealed lung bullae and the tomography showed pneumocephalus. He was diagnosed with cerebral gas embolism. Hypoxemia associated with seizures and loss of consciousness in a young person during a flight is not a common event. Loss of cabin pressure during climb appears to be the triggering event in patients with lung disease.

Space travel in a high altitude environment: Biology by-passing the pressure laws of physics and BioSpaceForming

After the accident on Apolo1, with 100% oxygen in the cabin, all spaceships now travel with a sea level pressure and 20.9% oxygen. Extravehicular activity requires lowering the pressures. It is complex and time consuming. Permanently reducing the cabin pressure would be a great advantage. A paper by NASA in 2013, proposed for the spaceflight environment: 8 psia / 32% O2 (reducing the sea level pressure (14.7 psi / 20.9% O2), but increasing the fraction of oxygen in order to replicate the sea level PaO2). However, we question this proposal, as it is based on the fear of hypoxia. Our proposal back in 2007 suggested that space travel should take place in a hypobaric environment of 9.5 psi / 20.9% O2 (like in the city of La Paz-Bolivia (3,600m) [11,811ft]). The logic behind it is that at all altitudes on planet Earth, life thrives in a 20.9% Oxygen, 79% Nitrogen. PaCO2 also needs to be considered. In a physiological manner, over 200 million inhabitants of high altitude above 2,000m [6,561ft], have perfectly normal lives. The astronauts could benefit of a Extra-Vehicular Activity (EVA) suit pressure of only 149 mmHg [2.8psi] (lighter, much more comfortable and efficient spacesuits) and space travel anemia could be reduced. The preparation prior-to-space travel could be carried out by adapting and living in a high altitude environment. We consider chronic hypoxia a fundamental step in BioSpaceForming (Adaptation to life in space). As all living beings start to move out of Earth into space, they will have to change their biology and adapt to new conditions.

Después del accidente del Apolo 1, ocurrido con 100 % de oxígeno en la cabina, todas las naves espaciales viajan con una presión de nivel del mar y 20,9 % de oxígeno. La actividad extravehicular requiere que se reduzcan las presiones. Es un proceso complejo que consume mucho tiempo. Reducir la presión de la cabina de manera permanente sería una gran ventaja. En un artículo de la NASA de 2013 se proponen las siguientes condiciones para el entorno de los vuelos espaciales: 8 psia / 32 % O2 (reduciendo la presión de nivel del mar (14,7 psi / 20,9 % O2), pero incrementando la fracción de oxígeno para replicar la PaO2 de nivel del mar). Sin embargo, nosotros nos cuestionamos esa propuesta, ya que está basada en el miedo a la hipoxia. La propuesta que hicimos en 2007 sugería que los vuelos espaciales se realizaran en un entorno hipobárico de 9,5 psi / 20,9 % O2 (como en la ciudad de La Paz, Bolivia (3 600 m) [11 811 ft]). El fundamento lógico es que en el planeta Tierra la vida se desarrolla a todas las alturas con 20,9 % oxígeno, 79 % nitrógeno, aunque también hay que tener en cuenta la PaCO2. Desde el punto de vista fisiológico, más de 200 millones de habitantes de grandes alturas de más de 2 000 m [6 561 ft] tienen una vida perfectamente normal. Para la Actividad Extra-Vehicular (EVA) a los astronautas les convendría más que el traje tuviera una presión de sólo 149 mmHg [2,8 psi], es decir, un traje más ligero y mucho más cómodo y eficiente, a la vez que se reduciría la ocurrencia de anemia espacial. La preparación previa al vuelo espacial podría basarse en la adaptación a un entorno de gran altitud y la vida en el mismo. Consideramos que la hipoxia crónica es un paso fundamental en la adaptación biológica y la supervivencia en el espacio. Todo organismo vivo que se traslade de la Tierra al espacio debe cambiar su biología y adaptarse a las nuevas condiciones.

A viagem a lazer como experiência (trans)formadora para idosos / Leisure travel as a (trans)formative experience for the elderly / El viaje de ócio como experiência (trans)formadora para ancianos / Les voyages de loisir en tant qu'expérience (trans) formative pour les personnes âgées

O envelhecimento já se apresenta como uma realidade nas sociedades contemporâneas com o rápido crescimento da população idosa, motivado pelo aumento da expectativa de vida e pela redução da fertilidade e mortalidade. A partir daí, surgem desafios para esse segmento etário, principalmente em países que não se prepararam para tal tendência social, como é o caso do Brasil. Nesse contexto, esta pesquisa propõe-se a compreender os significados da viagem a lazer para o idoso. Como método investigativo, a pesquisa desenha-se como exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, de enfoque etnográfico. Teve-se como lócus de investigação a cidade de São Luís, Maranhão, a partir de um projeto voltado para o idoso da Universidade Integrada da Terceira Idade - UNITI. Como técnicas e instrumentos de coleta, utilizaram-se entrevistas narrativas, observação participante e diário de campo. Como técnica de análise, utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin, para que se pudesse elaborar categorias. A coleta de dados segmentou-se em três etapas: a expectativa da viagem, a viagem e a pós-viagem. As categorias de análise e a interpretação dos conteúdos nos indicam que a viagem é uma atividade que atribui sentido à vida do idoso e estimula processos de autonomia, independência, qualidade de vida e expectativa de vida saudável, contribuindo para um envelhecimento com qualidade.

Aging is already a reality in contemporary societies with the rapid growth of the elderly population, motivated by increased life expectancy and reduced fertility and mortality. From then on, challenges arise for this age segment, especially in countries that have not prepared for such a social trend, such as Brazil. In this context, this research aims to understand the meaning of leisure travel for the elderly. As an investigative method, the research is designed as exploratory and descriptive, with a qualitative approach, ethnographic approach. The research locus was the city of São Luís, Maranhão, from a project aimed at the elderly of the Integrated University of the Third Age - UNITI. As collection techniques and instruments, narrative interviews, participant observation, and field diary were used. As an analysis technique, Bardin's content analysis was used, so that categories could be elaborated. Data collection was divided into three stages: travel expectation, travel, and post-trip. The categories of analysis and interpretation of the contents indicate that travel is an activity that gives meaning to the life of the elderly and stimulates processes of autonomy, independence, quality of life, and healthy life expectancy, contributing to quality aging.

El envejecimiento ya es una realidad en las sociedades contemporáneas con el rápido crecimiento de la población de ancianos, motivado por el aumento de la expectativa de vida y por la disminución de la fertilidad y mortandad. A partir de ahí, surgen retos para este segmento de edad, principalmente en países que no se prepararon para tal tendencia social, como es el caso de Brasil. En este contexto, esta investigación propone comprender los significados del viaje de ocio para el anciano. Como método la investigación se dibuja como exploratoria y descriptiva, con enfoque cualitativo, etnográfico. El locus de investigación fue la ciudad de São Luis, Maranhão, a partir de un proyecto especialmente para el anciano de la Universidad Integrada de la Tercera Edad - UNITI. Como técnicas e instrumentos de colecta, se utilizó entrevistas narrativas, observación participante y diario de campo. Como técnica de análisis, se utilizo el análisis de contenido de Bardin, para que se pudiera elaborar categorías. La colecta de datos se dividió en tres etapas: la expectativa del viaje, el viaje y el post- viaje. Las categorías de análisis y la interpretación de los contenidos indican que el viaje es una actividad que atribuye sentido a la vida del anciano y estimula procesos de autonomía, independencia, calidad de vida y expectativa de vida saludable, contribuyendo para un envejecimiento con calidad.

Le vieillissement est déjà une réalité dans les sociétés contemporaines avec la croissance rapide de la population âgée, motivée par une augmentation d'espérance de vie et une réduction de fécondité et de mortalité. Dès lors, des défis se posent à ce groupe d'âge, en particulier aux pays qui ne sont pas préparés à cette tendance sociale, comme le Brésil. Dans ce contexte, cette recherche se propose de comprendre la signification des voyages de loisirs pour les personnes âgées. En tant que méthode d'investigation, la recherche est conçue comme exploratoire et descriptive, avec une approche qualitative et ethnographique. Le site de recherche a été la ville de São Luís, au l'état du Maranhão au Brésil. Il s'agit d'un projet destiné aux personnes âgées de l'Université Intégrée du Troisième Âge - UNITI. On a utilisé comme techniques et instruments de collecte des entretiens narratifs, de l'observation des participants et un journal de terrain. La technique d'analyse utilisée a été l'analyse du contenu de Bardin afin de pouvoir élaborer des catégories. La collecte des données a été divisée en trois étapes: les attentes des voyageurs, le voyage et l'après le voyage. Les catégories d'analyse et d'interprétation des contenus indiquent que les voyages sont un activité qui donne de sens à la vie des personnes âgées et stimule les processus d'autonomie, d'indépendance, de qualité de vie et d'espérance de vie en bonne santé. Cela contribue au vieillissement en qualité.

Significados del viaje turístico en jóvenes millenials. Caso de estudio: Texcoco, México / Meaning of travel for millennial young people in Mexico. Case study: Texcoco, Mexico / Significados de viagem turística para os jovens millenials do México. Estudo de caso: Texcoco, México

Resumen (analítico): Desde un paradigma interpretativo, realizamos un estudio sobre las creencias y valores que orientan los viajes turísticos de los y las gentes jóvenes millenials para establecer su tipificación turística. Con este objetivo, adelantamos una investigación cualitativa con jóvenes estudiantes de la Universidad Autónoma del Estado de México, en la región de Texcoco de la zona metropolitana de la ciudad de México. Sustentamos el planteamiento teórico en Schütz y Lalive, considerando el ethos como categoría base. Las técnicas que utilizamos fueron la entrevista -aplicada a 29 jóvenes de manera interactiva-, y el análisis del discurso, desagregado en las dimensiones temporal, social y espacial. Los hallazgos nos permitieron configurar dos ethos: el tradicional y el liberador, cuya diferenciación radica en los anclajes socioculturales que tiene la gente joven a partir de sus creencias y valores.

Abstract (analytical): Using an interpretative approach, this research involved the study of the beliefs, values and models that shape the experience of travelling for millennial young people in Mexico was carried out to classify what types of tourists are visiting Texcoco. A qualitative study was carried out by a group of young university students from the Universidad Autónoma del Estado de México, in the Texcoco region of the metropolitan area of Mexico City. The theoretical approach is based on the work of Schütz and Lalive, taking ethos as a base category. The methodological technique used was the interview, applying a discourse analysis to the meta-texts obtained in their temporal, social and spatial dimensions. The findings facilitated the configuration of two ethos: the traditional and the liberator, with the differentiation lying in the sociocultural anchors that young people have from their beliefs and values.

Resumo (analítico): Desde um paradigma interpretativo, um estudo foi realizado sobre as crenças e valores que orientam as viagens turísticas dos jovens millenials para estabelecer sua tipificação turística. Com esse objetivo, a pesquisa qualitativa foi realizada com jovens estudantes da Universidade Autônoma do Estado do México, na Texcoco, na região metropolitana da Cidade do México. A abordagem teórica é baseada em Schütz e Lalive, considerando o ethos como uma categoria de base. As técnicas utilizadas foram a entrevista, aplicada a 29 jovens de forma interativa e a análise do discurso, desagregada nas dimensões temporal, social e espacial. As descobertas permitem configurar dois ethos: o tradicional e o libertador, cuja diferenciação reside nas âncoras socioculturais que os jovens têm de suas crenças e valores.